地域密着型サービス（指定申請・変更届等）

地域密着型サービスの指定について

塩竈市の介護保険の被保険者に以下のサービス（介護予防を含む。）を提供する場合は、塩竈市の指定を受ける必要があります。

1. 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
2. 夜間対応型訪問介護
3. 地域密着型通所介護（療養通所介護）
4. 認知症対応型通所介護
5. 小規模多機能型居宅介護
6. 認知症対応型共同生活介護
7. 地域密着型特定施設入居者生活介護
8. 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
9. 看護小規模多機能型居宅介護

地域密着型サービスの指定は介護保険・高齢者福祉推進委員会の審議を経たうえで行います。開催時期は不定期のため、新規に指定を受けようとする場合は事前に担当までご連絡ください。

地域密着型サービスの指定申請等の手続き

指定（更新）申請　に必要な書類　　

指定（更新）申請書、付表、添付書類チェックリストに記載のある添付書類を提出してください。

指定（更新）申請書

【新規指定申請時】​​

• 別紙様式第二号（一）指定(許可)申請書 [Excelファイル／32KB]

【指定更新時】

• 別紙様式第二号（二）指定更新申請書 [Excelファイル／31KB]

付表

• 付表第二号（一） 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の指定に係る記載事項 [Excelファイル／25KB]
• 付表第二号（二） 夜間対応型訪問介護事業所の指定に係る記載事項 [Excelファイル／29KB]
• 付表第二号（三） 地域密着型通所介護（療養通所介護）事業所の指定等に係る記載事項 [Excelファイル／43KB]
• 付表第二号（四） 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項（単独型・併設型） [Excelファイル／49KB]
• 付表第二号（五） 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項　（共用型） [Excelファイル／57KB]
• 付表第二号（六）　小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の指定に係る記載事項 [Excelファイル／38KB]
• 付表第二号（七）　認知症対応型共同生活介護事業所・介護予防認知症対応型共同生活介護事業所の指定に係る記載事項 [Excelファイル／29KB]
• 付表第二号（八） 地域密着型特定施設入居者生活介護事業所の指定等に係る記載事項 [Excelファイル／27KB]
• 付表第二号（九） 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護の指定に係る記載事項[Excelファイル／38KB]
• 付表第二号（十） 複合型サービス事業所の指定に係る記載事項（看護小規模多機能型居宅介護） [Excelファイル／38KB]

添付書類チェックリスト

• 添付書類・チェックリスト　定期巡回・随時対応型訪問介護看護 [Excelファイル／27KB]
• 添付書類・チェックリスト　夜間対応型訪問介護 [Excelファイル／27KB]
• 添付書類・チェックリスト　地域密着型通所介護（療養通所介護） [Excelファイル／25KB]
• 添付書類・チェックリスト　認知症対応型通所介護・介護予防認知症対応型通所介護（単独型・併設型） [Excelファイル／31KB]
• 添付書類・チェックリスト　認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護（共用型） [Excelファイル／28KB]
• 添付書類・チェックリスト　小規模多機能型居宅介護・介護予防小規模多機能型居宅介護 [Excelファイル／33KB]
• 添付書類・チェックリスト　認知症対応型共同生活介護・介護予防認知症対応型共同生活介護 [Excelファイル／33KB]
• 添付書類・チェックリスト　地域密着型特定施設入居者生活介護 [Excelファイル／30KB]
• 添付書類・チェックリスト　地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 [Excelファイル／36KB]
• 添付書類・チェックリスト　複合型サービス(看護小規模多機能型居宅介護) [Excelファイル／33KB]

添付書類標準様式​

• 標準様式一式 [その他のファイル／2.11MB]

変更・廃止・休止等の届出

指定申請の内容に変更等がある場合、内容に応じて各届出書を提出してください。

• 別紙様式第二号（四）変更届出書 [Excelファイル／24KB
• 【参考】変更届への標準添付書類一覧 [PDFファイル／286KB]
• 別紙様式第二号（三）廃止・休止届出書 [Excelファイル／24KB]
• 別紙様式第二号（五）再開届出書 [Excelファイル／21KB]
• 別紙様式第二号（六）指定辞退届出書 [Excelファイル／22KB]

事業費算定に係る体制等に関する様式

事業費算定に必要な書類は下記のとおりです。各加算算定に必要な書類を提出してください。

• （別紙3-2）介護給付費算定に係る体制等に関する進達書 [Excelファイル／32KB]
• （別紙1-3）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 [Excelファイル／108KB]
• 加算別紙様式（全加算分）[Excelファイル／556KB]

提出期限

提出方法

原則として「電子申請・届出システム」での提出をお願いいたします。

介護事業所等の指定申請等に係る「電子申請届出システム」の運用開始について - 塩竈市ホームページ

生活相談員の要件について

生活相談員については、下記のいずれかに該当する方を配置してください。

• 社会福祉法第19条第1項各号のいずれかに該当する方
• 介護支援専門員
• 社会福祉士および介護福祉士法第7条第4号の指定施設において、通算して3年以上相談援助、看護、介護等の業務に従事した経験のある方

介護サービス事業所における事故発生時の報告について

事故報告の基準や報告について、下記のページをご覧ください。

介護サービス事業所における事故発生時の報告について（事業者向け情報）

地域密着型サービスに係る注意点

市町村の区域を越えた地域密着型サービスの利用について