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長期間にわたり高額な治療を必要とする特定疾病の方は、保険年金課の窓口で申請すると「特定疾病療養受給証」が交付されます。
(※)特定疾病認定申請書は、あらかじめ下記よりダウンロードし、医師の意見書を記入していただくことができます。
特定疾病受給証を医療機関へ提示すると、1カ月の窓口負担額が、医療機関ごと(入院・通院別)または調剤薬局ごとに下記の自己負担額までとなります。
特定疾病 | 所得区分 | 自己負担限度額 |
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血友病 |
10,000円 |
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人工腎臓を実施している慢性腎不全 | 70歳未満の方で600万円を超える |
20,000円 |
70歳未満で600万円以下 |
10,000円 |
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70歳以上75歳未満 |
10,000円 |
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抗ウィルス剤を投与している後天性免疫不全症候群 |
10,000円 |
申請書用紙は窓口に備え付けてありますが、ダウンロードした申請用紙も利用できます。
こちらをクリックするとダウンロードページに切り替わります。