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居宅介護支援事業所の指定申請について（事業者向け情報）

印刷用ページを表示する 更新日：2021年5月11日更新

本文

指定申請に必要な書類は下記のとおりです。新規指定後、更新は６年ごとです。

指定申請様式・付表

・（様式第1号）指定申請書 [Excelファイル／32KB]

・（付表10）指定居宅介護支援事業所の指定（更新）に係る記載事項 [Excelファイル／20KB]

・添付書類一覧 [Excelファイル／15KB]

※添付書類一覧に記載の書類のほか、（別紙3-2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 [Excelファイル／30KB]および（別紙1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 [Excelファイル／69KB]を提出してください。

 

参考様式

・（参考様式1）従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 [Excelファイル／104KB]

・（参考様式3）平面図 [Excelファイル／12KB]

・（参考様式5）利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 [Excelファイル／11KB]

・（参考様式6）誓約書 [Excelファイル／22KB]

・（参考様式7）当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 [Excelファイル／11KB]

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