子宮頸がん予防（HPV）ワクチンを自費で受けた方への接種費用の助成

子宮頸がん予防（HPV）ワクチンを自費で受けた方への接種費用助成

子宮頸がん予防（HPV）ワクチンの積極的な接種勧奨の差し控えにより、定期接種の機会を逸し、定期接種の対象年齢（小学6年生から高校1年生相当）を過ぎて、自費で接種を受けた方に対して、接種費用の助成（償還払い）を行います。

対象者

以下の5点すべてに該当する方。

• 平成9年4月2日から平成17年4月1日までに生まれた女性
• 令和4年4月1日時点で、塩竈市に住民登録がある女性
• 16歳となる日の属する年度の末日までに、3回の定期接種を完了していない女性
• 17歳となる日の属する年度の初日から令和3年度の末日までに任意接種（2価もしくは4価HPVワクチン）を受け、実費負担した女性（9価HPVワクチンは対象外）
• 償還払いを受けようとする接種回数分について、令和4年4月以降子宮頸がん予防（HPV）ワクチンのキャッチアップ接種を受けていない女性

申請方法

以下の必要書類を準備し、担当窓口に提出または送付先まで郵送してください。
審査の上、後日、決定通知書をお送りします。

必要書類

1. 塩竈市子宮頸がん予防（HPV）ワクチンに係る任意接種償還払い申請書（様式第1号 [PDFファイル／79KB]）をダウンロードし、両面印刷で印刷して使用ください。
2. 接種記録が確認できる書類の写し（母子健康手帳「予防接種の記録」欄、予診票、医療機関が発行する証明書または塩竈市子宮頸がん予防（HPV）ワクチンに係る任意接種償還払い申請用証明書（様式第2号 [PDFファイル／39KB]）などいずれかひとつ）
3. 接種費用の支払いを証明できる書類の原本（領収書および明細書、支払証明書または塩竈市子宮頸がん予防（HPV）ワクチンに係る任意接種償還払い申請用証明書（​様式第2号 [PDFファイル／39KB]）などいずれかひとつ）
4. 接種者の氏名・住所・生年月日が確認できる書類の写し（申請者と接種者が異なる場合は双方のもの）　（例）住民票、運転免許証、健康保険証（両面）などいずれかひとつ
5. 振込希望先金融機関の通帳のコピー（表紙と支店名が記載されているページ）

（注）提出された書類等に不足があるときは、申請者に対し必要書類の追加提出を求める場合があります。

送付先

〒985-0052
塩竈市本町1-1（壱番館1階）
塩竈市子ども未来課親子保健係（子育て世代包括支援センター「にこサポ」）
子宮頸がん予防（HPV）ワクチン償還払い担当宛て

申請受付期限

令和7年3月31日まで