様式第1号(第2条の2関係)
地方卸売市場塩竈市魚市場施設使用(更新)許可申請書
　1　申請者の氏名(又は名称)住所
氏名(又は名称)	　	
住所	　	
　2　営業所の所在地
　	
　3　使用しようとする施設
　1　貸事務室(　　　第　　　号　　　室・面積　　　㎡)	
　2　その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
　4　使用(更新)目的並びに使用期間
使用(更新)目的	　	
使用期間	(自)　　年　　月　　日(至)　　年　　月　　日	
　5　組織及び資本金額	法人にあっては代表者の住所、氏名、経歴及び定款、財産目録、事業計画書、登記事項証明書等を添付すること。	
組織　1　個人　2　法人(　　　　)
　　　3　その他	代表者の氏名	
資本金額　　　　　　　　千円	住所	
　6　1年間の主要品目別取扱見込数量及び金額
品名	数量(kg)	金額(円)	
　	　	　	
　	　	　	
その他	　	　	
※見込数量及び金額不明の際は過去1年間の実績
　(　　年　　月より　　年　　月までの年間実績)	

　7　業務を行うために必要な設備及び従業員数
設備　1　水道　2　ガス　3　電気　4　内線電話　　　　台	
その他　1　机　　個　2　椅子　　個　3　その他(　　　　　)	
従業員数　　　　　　　名	男　　　　　　　　　　名
女　　　　　　　　　　名	
　8　買受人の予定人員
　　　　　　　　　　名	
　9　その他必要な事項
　	
　	
　	
　	
　上記のとおり許可(更新)されたく申請します。
　　　　　　年　　月　　日
申請者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
　　塩竈市長　　殿