様式第8号(第7条関係)
年　　月　　日
塩竈市長　殿

住所又は所在地　　　　　　
氏名又は名称　　　　　　
代表者名　　　　　　

塩竈市認可外保育施設補助金請求書

　塩竈市認可外保育施設補助金について、塩竈市補助金の交付の手続等に関する規則第１７条及び塩竈市認可外保育施設補助金交付要綱第７条の規定により、次のとおり請求します。
記

金　　　　　　　　　　円

振込先
金融機関名		銀　　行
信用金庫
信用組合
（　　　）		本 店
支 店
営業所
（　　　）	
口座種別	普通　・　当座	口座番号		
口座名義	フリガナ		
	氏名