様式第4号(第3条、第5条関係)
塩竈市認可外保育施設補助金所要額(精算額)調書

　　　　年度　　　施設名　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　	月初日現在児童数	対象経費	基準額
(前年度の一般生活費×A)	交付額	
	4月	5月	6月	7月	8月	9月	合計（A）				
	10月	11月	12月	1月	2月	3月					
基本保育	3歳
未満児	　	　	　	　	　	　	　	　　　　円	　　　　　円×　　名
＝　　　　　　　円	　円	
		　	　	　	　	　	　					
	3歳児	　	　	　	　	　	　	　	　円	　　　　　円×　　名
＝　　　　　　　円	　円	
		　	　	　	　	　	　					
合計	　	　	
＊　対象経費には、飲食費(弁当代、懇親会費等)・慶弔費・交際費・負担金(上部団体への負担金や加入組織の会費等)・研修費(慰労的な研修費及び成果報告のない研修費)は含まない。