別記様式第1号(第42条関係)
普通財産引継書	
文書日付及び記号番号	引渡側部名　　　　　年　　月　　日　日付第　　　　　号	
	引受側部名　　　　　年　　月　　日　日付第　　　　　号	
旧口座名	　	
所在	　	
財産の表示	区分	種目	数量	価格又は見積価格	摘要	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
用途廃止の理由及び年月日	　	
その他参考事項	　	
添付図面	台帳附属図面となるべき図面	
　上記のとおり普通財産の引き継ぎをしました。
　　　　　　年　　月　　日
(引渡側)部長名　　印
(引受側)総務部長名　　印
　　　年　　月　　日、実地立会の上引き渡し、引き受けを了しました。
(引渡側)所属職　氏名　　印
(引受側)所属職　氏名　　印
(注)　各部の道が普通財産を取得した場合において、これを引継ぐときは、旧口座名欄には、適宜の呼称を記入し、用途廃止の理由欄には、取得した理由及びその原因、年月日、相手方の住所、氏名等を記入し、契約書類及び関係図面を添付し、引き継ぐものとする。