様式第5号(第19条関係)
　	決裁年月日	決裁欄	副市長	部長	次長	課長	　	　	　	
	　　年　月　日		　	　	　	　	　	　	　	
〔合議〕　総務部長　　総務人事課長　　人財育成係長

出勤届	
　	所属	補職名	氏名印	　	
	　	　	　		
　	
　(　　　　)のため、　　　年　月　日から　　　年　月　日まで病気休暇の承認を受け療養中でしたが、今般別紙診断書のとおり診断されましたので、　　　年　月　日から出勤したいと思いますので、職員の勤務時間、休暇等に関する規則(平成7年規則第12号)第19条第3項の規定に基づき出勤届を提出します。	
摘要	　	

年　　月　　日

　塩竈市長　　　　殿	
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