様式第6号(第17条関係)
名称等変更届出書
年　　月　　日
　塩竈市長　　　　殿	
　	届出者	氏名(名称及び代表者氏名)	年　　　月　　　日生	男女	使用商号	　	
		　			
		　			
　　　月　　日付け登録第　　号で登録(更新)を受けた問屋の名称等を変更したので塩竈市市地方卸売市場業務規則第17条の規定により届け出ます。
1　変更内容
　　変更前
　　変更後
2　変更理由
(注)変更内容を証する書類を添付すること。