様式第3号(第3条関係)
建築主・代理人変更届出書
年　　月　　日
　塩竈市長　　　　様
住所　　　　　　　　
届出者　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　印
　塩竈市地区計画の区域内における建築物の制限に関する条例施行規則第3条の規定により、建築主・代理人の変更について下記のとおり届け出ます。
記
許可の年月日及び番号	　	
地区整備計画区域名	　	
建築主	変更前	　	
	変更後	　	
代理人	変更前	　	
	変更後