様式第8号(第11条関係)
自立支援教育訓練給付金事業台帳

受給者台帳								
氏名		生年月日	年 　月 　日	
住所	［〒　　　―　　　　　　］
　塩竈市

電話（　　　）　　　―　　　　	

講座指定申請受理年月日	（指定・不指定）
決定年月日	指定講座名	

給付支給申請受理年月日	（支給・不支給）
決定年月日	給付金額	
		円