様式第4号（第7条関係）
自立支援教育訓練給付金事業受講対象講座不指定通知書

①　氏名	（フリガナ）	生年月日	
年　　　月　　　日
　　　　　　　（　　　　）歳	
				
②　住所	（〒　　　－　　　　）塩竈市	電話番号（　　　）
―	
③　教育訓練施設名称		
④　教育訓練講座名称		
⑤　教育訓練期間	　　　　　　年　　月　　日（受講開始日）　～　　　　　年　　月　　日	
⑥　所要費用（予定）	入学料　　　　　　　　円　受講料　　　　　　　　円　合計額　　　　　　　　　円	
⑦ 不指定の理由	　　□　希望講座が、教育訓練給付金制度の対象講座になっていないため
　　□　教育訓練給付金制度の対象講座ではあるが、真に就職に有用とは考えられないため
　　□　その他（下記に記載のとおり）	

　さきにあなたから提出のありました自立支援教育訓練給付金事業受講対象講座指定申請書に基づき審査したところ、指定しないこととしたので通知します。

　　　　　年　　月　　日

塩竈市長