様式第22号（第11条関係）

収入額等認定更正等通知兼家賃月額通知書

　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　様

塩竈市長　　　　　　　　　　印

先に申出がありました意見に基づき、調査した結果、あなたの世帯の収入の額を下記のとおりと更正しました。
なお、更正した収入の額に基づき、　　　　年　　月分からの家賃（割増賃料）の月額を下記のとおりと更正しました。

記

あなたは、　　収入基準内の収入の方　　に該当します。
　　　　　　　収入超過者
　　　　　　　高額所得者
住宅名及び住宅番号		認定基準日		
認定の基礎となる金額	摘要	
続柄	入居(同居)者氏名	年間総所得額	控除金額		
本人		円	円		
		円	円		
		円	円		
		円	円		
		円	円		
合計	円	円		
				
年間総所得額合計－控除金額合計
　　　　　　　　　　　(A)	円	認定した収入の額
(A)÷12	円	
更生前の月額家賃	円	更生後の月額家賃	円	
更生前の割増賃料	円	更生後の割増賃料	円	
告知事項