様式第6号
予定価格書	
市長	副市長	部長	課長	事務担当者職氏名印	起案	年　　　月　　　日	
　	　	　	　	　			
					決裁	年　　　月　　　日	
　次のとおり決定する。	
1　件名
2　市販価格
3　需給の状況
4　履行の軽易
5　数量の多少
6　履行期限の長短	
(消費税及び地方消費税分を含む)　　　金　　　　円也
7　予定価格
参考(消費税及び地方消費税分を除く)　金　　　　円也	
8　予定価格算出の基礎