様式第1号(第3条関係)
公文書公開請求書

年　　月　　日　　　　　

　　　　　　　　殿
請求者　住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　
　	法人その他の団体にあっては、名称事務所等の所在地及び代表者の氏名	

　塩竈市情報公開条例第6条の規定により、次のとおり請求します。
請求する公文書の件名、又は具体的内容	　	
公開の方法	
1公文書の閲覧　2公文書の写しの交付　3公文書の閲覧及び写しの交付	
請求の目的	　	
備考	　	

　職員記入欄	
　公文書件名	　	
	
　担当課	
部　　　　　　課　　　　　　係　　　　
電話番号　　　　　　(内線)　　　　　　	
	
　備考