様式第3号(第32条関係)
住居届
住居届
年　　月　　日提出　
任命権者	　	所属課名	　	職名	　	氏名	印　	
		住所	　			
下記のとおりお届けします。

(　契約書の写し等　　通添付)	おもな届出の理由
　　□新規　　　　　　□住居の変更　　　　□その他(　　　　　　　　　　　　)
　　□契約関係の変更　　□家賃の額の改定
　　上記事実の発生年月日　　　　　　　年　　月　　日	
契約の内容	住宅の所在地	　	契約の面積	m2	
	住宅の種類	　□借家　(□民営　□町営　)　　　□借間　　　□まかない付き下宿　　　　□自家	
	住宅の所有者	続柄(　　　　)	住所	　	
	住宅の貸主	続柄(　　　　)	住所	　	
	住宅の名義上の借主	続柄(　　　)　　　　　　　	(借主が職員でない場合)
借主が職員の扶養親族で	□ある
□ない	
	家賃等	　月額　　　　　　　　円(　　　　年　　月　　日から)	
	契約期間	　　　　　年　　月　　日　から　　　　　年　　月　　日まで	
入居日	　　　　　年　　月　　日	
　※　上記家賃等には
　　　　　　　　　　□　居住に関する支払額に電気、ガス又は水道の料金が含まれている。	
　備考	認印
取扱者	課長	係長	担当者	　　　　　年　　月　　日受理
　　　　　　　　　　　　から
　　　　　年　　月　　日まで支給	所属長