様式第5号(第5条関係)
1　利用券表紙(表)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　市章表示
塩竈市障害者福祉タクシー利用券

有効期限／　　　　年　　月　　日まで　
	
2　利用券表紙(裏)
＜ご利用の際は、下記の事項にご注意ください＞
1　この利用券は、交付を受けた方以外は使用できません。
2　タクシー利用の際は手帳を携帯し、求められた場合には提示してください。
3　タクシー利用の際に、この利用券を1枚切り離してタクシーの乗務員にお渡しください。(1乗車につき1枚の使用に限ります。)
4　助成限度額は600円です。それを超えた場合は差額分をお支払いください。また、利用額が600円に満たない場合は、その額が助成額となりますので、おつりは出ません。
5　本券を紛失しても再発行はいたしません。
6　この券の利用者は登録されており、利用券を不正に使用したときは、利用券の返還を命じ、以降の交付を停止する場合があります。
7　この利用券の交付を受けていた方が死亡、転出等でその資格要件に該当しなくなった時は、速やかに届け出るとともに、残余の利用券を返還してください。	
3　利用券本券(表) 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　市章表示
　	共通乗車券　　　　	
　	日時	月　日	　	 タクシーチケットサービス株式会社	月　　　日	車号	　	交付を受けた方以外は使用できません。	
	摘要	　			年　　月　　日まで有効　　　		
					塩竈市障害者福祉タクシー利用券
利用は1乗車につき1枚に限ります。		
					助成限度額600円(小型・中型問わず)		
	料金	　			※おつりは出ません。	円		
　　※各種障害者手帳を一緒に提示してください。		　塩竈市社会福祉事務所		
4　利用券裏表紙(表)
　	・本券ご利用の際には運転手へ身体障害者手帳、療育手帳又は精神障害者保健福祉手帳を必ず提示してください。	　	
	氏名	年齢　　　　　歳		
	手帳番号　　　　　　第　　　　　　　　　号		
	有効期限　　　　　　年　　　　月　　　　日		
	交付年月日　　　　　　　　　　年　　　月　　　日
発行者　塩竈市社会福祉事務所
　　　―　　　―　　　内線		
5　利用券裏表紙(裏)
＜利用できるタクシー＞
◎この利用券はタクシーチケットサービス株式会社に加盟しているタクシー会社のタクシーについて利用できます。
・加盟会社は窓に貼付している右記のステッカーで確認できます。
共　　　　

※タクシー会社の割引制度により、身体障害者手帳又は療育手帳を提示することにより、運賃総額の1割引が適用されますので、支払額は下記のとおりとなります。
　　(運賃総額×0.9)－600円
　　ただし、精神障害者保健福祉手帳をお持ちの方は割引制度の対象となっておりませんので、ご注意ください。