様式第3号(第6条関係)
塩竈市	障害者自動車運転免許取得費

身体障害者用自動車改造費	助成決定通知書	

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　殿

塩竈市長　　　　　　　　印

　　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった	障害者自動車運転免許取得費

身体障害者用自動車改造費	の助成に	
　ついて、下記のとおり決定しましたので通知します。

記

　1　支給金額　　　　　　　　　　　円
　2　支給条件
　　(1)　この助成金は、上記目的以外に使用してはならない。
　　(2)　申請内容を変更又は中止するときは、速やかに届け出ること。
　　(3)　運転免許証が交付されたときは、障害者自動車運転免許取得届・助成金振込依頼書を提出すること。
　　　　自動車改造が完了したときは、身体障害者用自動車改造完了届・助成金振込依頼書を提出すること。
　　(4)　運転免許取得又は自動車改造が、申請した当該年度内に終了しないときは、助成申請書を再提出することになります。