様式第6号(第7条関係)
業務用施設利用廃止届

年　　月　　日

　　マリンゲート塩釜指定管理者　　　　殿

届出人住所　　　　　　　　　　　　　　

氏名又は名称　　　　　　　　　　　
印

電話　　　　　　　　　　　　　　

　下記のとおり、業務用施設の利用を廃止したいのでお届けします。	
施設の名称	　	
許可の期間	　	
利用廃止の年月日	　	
利用終了後の処理	　	
利用廃止の理由	　	
備考