様式第10号(第29条関係)
　	許可番号	第　　　　号	

　	

視聴覚センター教材・機材使用許可書

　　　　　　　　　　殿

塩竈市教育委員会　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日申請のあった教材機材の貸出しについて、下記事項を厳守することを条件として使用を許可します。	　	
	使用教材	　		
	使用機材	　		
	
記

1　返納期日を守ってください。
2　貸出期間は5日以内です。
3　教材・機材を損傷し、又は亡失したときは損害賠償すること。
4　教材・器材の貸出しを受けるときは、この許可書を持参すること。