様式第14号(第10条関係)

市営住宅入居承継承認申請書

年　　月　　日　　
塩竈市長　　　　殿

住宅名　市営　　　住宅第　　　　　号　
入居者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　

　私は、市営　　　　住宅　第　　　　号に引き続き入居したいので、塩竈市営住宅条例第12条の規定により承認されるよう関係書類を添えて申請します。
　なお、この申込書に虚偽の記載があるとき、又は申請者若しくは同居者が暴力団員(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成3年法律第77号)第2条第6号に規定する暴力団員をいう。)であるときは、入居承継を不承認又は承継の承認を取り消されても異議を申し立てません。
記
理由	名義人死亡・名義人退去	現在の名義人との続柄	　	
(承継者)
申請者	フリガナ	続柄	生年月日	職業	勤務先名	　 勤務先住所及び電話番号	年間総所得額	摘要	
	氏名(性別)								
	　	本人	　	　	　	　	円	　	
	(　)								
同居親族	　	　	　	　	　	　	円	　	
	　	　	　	　	　	　	円	　	
	　	　	　	　	　	　	円	　	
	　	　	　	　	　	　	円	　	
　(注)　1　給与所得者は、勤務先証明書(様式第2号)及び所得を証する書類(市町村長が発行したもの等)を添付してください。ただし、入居(同居)者で今年の収入を申告済の方については、変更がなければ添付する必要はありません。
　　　　2　事業所得者は、所得を証する書類(市町村長が発行したもの等)を添付してください。ただし、入居(同居)者で今年の収入を申告済の方については、変更がなければ添付する必要はありません。
　　　　3　住民票の写し及び戸籍抄本等入居名義人との関係を証する書類を添付してください。
　　　　4　同居親族の欄には、構成人員個々について記入し、また、所得のある方は年間総所得額を記入し、その方の1又は2の書類を添付してください。
　　　　5　市営住宅入居請書(様式第6号)を添付してください。