様式第3号(第2条関係)

婚姻予約確認書

年　　月　　日

　　塩竈市長　　殿

(申込者)住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印

(婚約者)住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印

　私たちは、下記のとおり婚約していることに相違ありません。
記
　婚約成立年月日　　　　　　　　年　　月　　日

　入籍予定年月日　　　　　　　　年　　月　　日

　(注)　婚約者が同居の承認を受けた日から3箇月以内に同居及び入籍しないときは、入居許可が取り消されます。