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受付番号 |
NO |
一般競争入札参加申請書
年 月 日
塩竈市長 殿
申請者住所
電話番号
商号又は名称
代表者氏名 印
工事名
年 月 日付けで公告のありました、標記工事の請負契約に係る一般競争入札に参加したいので、下記の書類を添えて申請します。
なお、成年被後見人及び被保佐人、被補助人並びに破産者で復権を得ない者でないこと並びに本申請書及び添付書類のすべての内容については、事実と相違ないことを誓約致します。
記
1 特定建設業の許可書の写し
2 経営事項審査結果通知書の写し
3 同種工事の施工実績調書(様式第2号)
4 配置予定の技術者に関する調書(様式第3号)
＊指名競争入札参加申請時に、支店長等に入札・契約等に関する権限を委任している場合は、受任者名で申請してください。
＊添付書類は公告で参加資格として記載しているもののみ添付してください。
同種工事の施工実績調書
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工事名 |
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発注者 |
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施工場所 |
都道府県 市町村 |
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契約金額 |
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工期 |
年 月 日から 年 月 日まで |
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受注形態 (○で囲むこと) |
単体・JV(構成員と出資比率) |
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工事内容 |
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※ 必ず契約書の写しを添付してください。
※ JVの場合は出資比率が構成員中最大の場合のみ可とします。
※ 公告において明示した資格があると判断できる必要最小限の具体的項目を記入してください。
※ 施工実績は過去10年以内に完成した工事から1件記入してください。
※ 工事内容は「構造形式」「規模・寸法」「使用機材・数量」「設計条件」等を必ず記入してください。
配置予定の技術者に関する調書
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配置予定の監理・(主任)技術者氏名 年 月 日生( 歳) |
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資格・免許名称 |
一級施工管理技士 |
監理技術者資格 |
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名称 (登録番号 ) (取得年月日 ) |
監理技術者資格者証交付の有無 有(交付番号 ) (取得年月日 ) 無 (有無に○を付けること) |
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工事経験の概要(同種工事) |
工事名 |
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発注者 |
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施工場所 |
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契約金額 |
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工期 |
年 月 日から 年 月 日まで |
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従事役職 |
現場代理人・監理(主任)技術者 |
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工事内容 |
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※ 公告において明示した資格があることを判断できる必要最低限を明確に記載のこと
入札参加資格確認通知書
年 月 日
住所
商号又は名称
代表者氏名殿
市長名
先に申請のあった○○○○○○建設工事に係る入札参加資格について、下記の通り確認したので、通知します。
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1 工事名 |
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2 公告日 |
年 月 日 |
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3 競争参加資格の有無 |
有・無 |
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4 競争参加資格が無と認めた理由 |
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※ 入札参加資格が無いと通知された方は、その理由について説明を求めることができます。説明を求める場合は、 年 月 日までに、市民総務部財政課へその旨を記載した書面(任意様式)を市長宛提出してください。
(入札心得)
(ア) 入札時刻に参集しない場合は、棄権とみなします。
(イ) 代理人により入札する場合は委任状を提出し、受任者名にて入札を行うこと。
(必ず受任者の印鑑持参のこと)
(ウ) 開札後直ちに、全入札者の氏名、入札金額を発表します。
(エ) 入札書の金額訂正、二度書は無効となります。
(オ) 一旦提出した入札書の書き換え、引き換え、又は取り消しはできません。
(カ) 落札した事業者は、消費税法に規定する課税事業者であるか、免税業者であるかを、契約書作成前に届け出ること。
一般競争入札参加資格喪失通知書
年 月 日
住所
商号又は名称
代表者氏名殿
市長名
先に通知した○○○○○○建設工事に係る入札参加資格について、塩竈市建設工事制限付一般競争入札実施要綱第9条の規定に該当することを確認したので、下記のとおりその参加資格を喪失し、入札に参加できなくなったので通知します。
1 工事名
2 公告日 年 月 日
3 参加資格喪失理由
質問書
年 月 日
塩竈市長 殿
住所
商号又は名称
代表者氏名
工事名
質問事項