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更新日:2016年3月15日

子ども医療費の助成

子ども医療費助成制度について

子ども医療費助成制度とは、対象となるお子様が健康保険を利用して、医療機関等を受診された場合や保険薬局で薬を受け取った場合に、医療費の自己負担額を、市が助成する制度です。ただし、所得制限があります。

助成対象者と助成内容について

塩竈市に住民登録されている0歳から中学3年生(15歳到達以後最初の3月31日まで)までのお子様で、各健康保険に加入している方が対象です。

塩竈市では、平成28年4月1日から、外来分を中学3年生までに拡大します。

平成28年3月31日まで

0歳から小学6年生までのお子様・・・外来・入院(桃色の受給者証)
中学1年生から中学3年生までのお子様・・・入院のみ(うぐいす色の受給者証)

平成28年4月1日から 0歳から中学3年生までのお子様・・・外来・入院(桃色の受給者証)

 

以下のものは、助成の対象となりませんので、ご注意ください。

  • 健康診断、予防接種、入院時の差額室料、入院時の食事代、液剤の容器代
  • 保険が適用となる場合でも、附加給付、高額療養費、高額介護合算療養費等に該当する医療費
  • 独立行政法人日本スポーツ振興センター災害共済給付の対象となる医療費

所得制限限度額について

保護者(父及び母)の所得額が下記の所得制限限度額を超えなければ、助成の適用対象となります。

所得制限限度額

扶養親族数 控除後の所得額
0人 3,401,000円
1人 3,781,000円
2人 4,161,000円
3人 4,541,000円
4人目以上 1人につき380,000円加算

 

  • 老人控除対象配偶者・老人扶養親族がいる場合・・・1人につき100,000円が加算されます。
  • 特定扶養親族がいる場合・・・1人につき150,000円が加算されます。

控除額

項目 控除額
社会保険料控除 80,000円控除(一律)
雑損控除 控除相当額
医療費控除 控除相当額
小規模企業共済等掛金 控除相当額
配偶者特別控除 控除相当額
障害者控除 障害者1人につき270,000円控除
特別障害者控除 障害者1人につき400,000円控除
寡婦(夫)控除 270,000円
寡婦控除の特例 350,000円
勤労学生控除 270,000円

肉用牛の売却による事業所得に係る
道府県民税の免除に相当する額

免除所得額

新規に登録する際の手続き方法について

生まれた日や転入した日から助成を受けるためには、30日以内に資格登録の申請をする必要があります。(30日を過ぎて申請された場合は、申請日からの登録となります。)
資格登録の申請には、必要なものがありますので以下をご確認ください。

資格登録に必要なもの

・子ども医療費受給資格登録申請書

・お子様の健康保険者証

・保護者の印鑑(朱肉を使うもの)

・保護者の通帳またはキャッシュカード

・保護者(父及び母)のマイナンバーカード、もしくは、個人番号通知カード及び顔写真付きの証明書(※)

(※)顔写真無しの場合は本人確認ができるものを2点以上

・保護者(父及び母)の所得証明書(所得額・所得控除額・扶養人数の記載があるもの)(※)

(※)10月~12月に助成を受け始める方→本年1月1日現在に居住していた市区町村で交付された平成28年度課税証明書(平成27年中の所得額)
(※)1月~9月に助成を受け始める方→前年1月1日現在に居住していた市区町村で交付された平成27年度課税証明書(平成26年中の所得額)
なお、6月~9月に助成を受け始める方は、2年分の証明書が必要な場合がありますので、お問い合わせください。
それぞれ、1月1日に塩竈市に居住されていて、所得額等が確認できる方は、証明書の提出は必要ありません。

資格登録の結果について

資格登録申請後に所得の判定を行います。所得制限未満の方には「受給者証」を、所得制限以上の方には「非該当通知」をお渡しします。非該当通知については、加入している健康保険から提出を求められることがありますので、大切に保管してください。

対象にならない場合について

一定以上の所得がある場合や、生活保護を受けているときは助成を受けられません。
所得が限度額以上で助成が受けられない場合でも、一度資格登録をされますと、お子様が中学校を卒業されるまで、毎年9月末に保護者の所得を審査し、その結果をお知らせしますので、あらかじめ資格登録の申請をされておくことをお勧めします。

助成の受け方について

宮城県内の医療機関や調剤薬局等を受診する場合、「子ども医療費受給者証」と「健康保険者証」を提示してください。医療機関の窓口で、対象の医療費が助成されます。

ただし、次のような場合は、医療機関の窓口で医療費の自己負担額をお支払いいただくことになります。

1.宮城県外の医療機関を受診した場合
2.受給者証を持たずに医療機関を受診した場合

このような場合は、償還払いの申請により助成しますので、「償還払いの申請方法について」をご覧ください。

償還払いの申請方法について

受給者証を忘れるなどにより、医療機関等の窓口で現物給付による助成が受けられなかった方は、保険年金課医療係の窓口へ申請していただくことで、一度支払った医療費の自己負担額分(保険者負担額を除く。)を助成します。
申請は、診療の翌月以降、医療機関ごと月単位で行います。
医療費を支払った日から2年以内に申請しなければ時効となり、助成が受けられませんのでご注意ください。

申請に必要なもの

・子ども医療費受給者証
・お子様の健康保険証
・保護者の印鑑(朱肉を使うもの)
・領収書
※お子様の氏名、受診年月日、保険点数の記載があるもの。
・支給決定通知書
※塩竈市国民健康保険以外の健康保険に加入している方で、保険証を提示せずに受診し10割支払った場合や、補助具や義足などを製作した場合に必要です。

更新登録について

毎年10月1日に登録の更新を行いますが、所得額を確認できない場合は、10月1日以前に助成を受けていた方であっても、更新登録のための手続きが必要になります。手続きが必要となる方については、事前にお知らせを郵送いたしますので、必要書類を揃えて、10月中に保険年金課医療係の窓口で申請してください。11月以降の申請となった場合は、申請日からの助成となりますので、ご注意ください。また、引き続き受給できる方については、子ども医療費受給者証を郵送いたします。

変更・喪失等の届出について

下記の場合は、届出が必要になりますので変更事項が確認できる書類等と印鑑をご持参のうえ、すみやかに保険年金課医療係の窓口で手続きしてください。

受給者及びお子様が市内転居したとき 異動連絡票・印鑑・受給者証
振込口座を変更するとき 通帳またはキャッシュカード・印鑑・受給者証
受給者及びお子様の氏名が変わったとき 異動連絡票・通帳またはキャッシュカード・印鑑・受給者証
健康保険証が変わったとき 健康保険者証・印鑑・受給者証
受給者が死亡したとき 異動連絡票・健康保険者証・相続人の通帳またはキャッシュカード等・印鑑・受給者証
お子様が死亡したとき 異動連絡票・印鑑・受給者証
受給者及びお子様が市外へ転出したとき 異動連絡票・印鑑・受給者証
生活保護を受けるようになったとき 印鑑・受給者証

受給資格内容に変更(住所変更、氏名変更、健康保険の変更等)があった場合は必ず届出ください。
異動連絡票は、市民安全課で住所変更等の届出をした際に渡されます。

他市町村へ転出した等、受給資格を失ったまま受給者証を利用し、受給した場合には助成金を返還していただきますのでご注意ください。

その他

学校でケガをした場合の医療費について

学校管理下(幼稚園、保育所(園)を含む)でのケガ又は疾病など、独立行政法人日本スポーツ振興センター災害共済給付の対象となる医療費については、子ども医療費助成の対象となりません。医療機関では、受給者証を使わず、医療費の自己負担額をお支払いください。
なお、子ども医療費受給者証を使用した場合、助成金を返還していただくこととなりますので、ご注意ください。
災害共済給付については、学校にご相談ください。

医療費が高額になりそうな場合について

お子様が入院等をして医療費が高額になる場合、1ヶ月の医療費の自己負担額が一定額【80,100円+(総医療費-267,000円)×1%】を超える金額(高額療養費)について、医療機関の窓口で一度お支払いただきます。その後、加入している健康保険に請求していただくことになります。
なお、加入している健康保険から、限度額認定証を発行してもらい、受給者証と一緒に医療機関の窓口で提示すると、医療費の自己負担額(保険適用分)のお支払いはありません。
※高額療養費や限度額認定証の詳細は、加入している健康保険にお問い合わせください。

保険証の手続き中で、医療機関で10割支払った場合について

保険証の手続き中や、保険証を忘れたなどの理由により、医療機関窓口で10割負担をされた場合は、まず加入している健康保険に保険者負担分を請求してください。
保険者負担分の支給後に、子ども医療費の償還払いの手続きを行ってください。
※保険者負担分の請求については、加入している健康保険にお問い合わせください。
※子ども医療費の償還払いの手続きについては、「償還払いの申請方法について」をご覧ください。

塩竈市外へ引越しすることになった場合について

お子様が塩竈市外へ引越しする場合、現在お使いの受給者証は使えなくなります。引越し先の市町村の窓口等で子ども医療費助成制度について問い合わせください。なお、塩竈市の受給者証は、保険年金課医療係に、ご返却ください(郵送可)。
引き続き同じ医療機関を受診される場合は、医療機関にも引越しされた旨、お知らせください。
※資格喪失後、受給者証を利用して受診された場合は、塩竈市が助成した医療費を後日返還していただくことになりますので、ご注意ください。

一部負担金等免除証明書をお持ちの方へ

東日本大震災により被災された方で一部負担金等免除証明書をお持ちの方については、免除期間中は一部負担金等免除証明書を使用してください。免除期間中は受給者証は使えませので、ご注意ください。

お問い合わせ

所属課室:健康福祉部保険年金課

宮城県塩竈市旭町1-1

電話番号:022-355-6519